财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上读西的字有哪些，读喜的字有哪些游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植读西的字有哪些，读喜的字有哪些牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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